Restricción de la venta de antibióticos en farmacias de Bogotá, Colombia: estudio descriptivo / Restriction of antibiotic sales in pharmacies in Bogotá, Colombia: a descriptive study

Objetivo. Describir el estado de la aplicación de la norma relacionada con la prohibición dela venta de antibióticos sin prescripción médica en farmacias de Bogotá, Colombia. Métodos. Estudio descriptivo transversal, en el cual se utilizó la técnica de simulación de compra en farmacias (droguerías) de Bogotá. La muestra de 263 farmacias se calculó con una precisión de 5% y un factor de corrección de 2% mediante estratificación (farmacias de cadenae independientes) y asignación aleatoria simple en cada estrato. Resultados. Del total de farmacias estudiadas, 80,3% no cumplen la norma que establecela venta de antibióticos con receta. En 20,1% de los casos, el expendedor indagó la edad del paciente o sus síntomas o ambos, con el fin de ofrecer otros medicamentos o para cambiar elantibiótico. En ninguna oportunidad se preguntó por antecedentes personales de alergia a los antibióticos. En los casos en los cuales hubo intención de venta del antibiótico, la presentación genérica fue la más comúnmente ofrecida (81,2%). Algunos expendedores de medicamentos hicieronrecomendaciones inapropiadas. Las localidades con mayor incumplimiento de la norma coinciden con aquellas que tienen altas tasas de necesidades básicas insatisfechas. Conclusiones. A cinco años de adopción de la norma orientada a contrarrestar la ventalibre de antibióticos, su cumplimiento es mínimo y la entrega no se realiza de acuerdo a los parámetros establecidos. El personal de farmacia no suministra la información requerida de acuerdo con sus competencias.

Objective. Describe the implementation status of a regulation prohibiting antibiotic sales without a medical prescription in pharmacies of Bogotá, Colombia. Methods. A cross-sectional descriptive study was conducted using the simulated purchase technique in Bogotá pharmacies (drugstores). The sample of 263 pharmacies was calculated by stratification (chain pharmacies and independent pharmacies) with 5% accuracy and a 2% correction factor. Simple randomization was assigned in eachstratum. Results. Out of the total pharmacies studied, 80.3% did not comply with the regulation established for prescription sales of antibiotics. In 20.1% of the cases, the dispenser asked about the patient’s age, symptoms, or both age and symptoms in order to offer other drugs or change the antibiotic. There were no inquiries about amedical history of allergy to antibiotics. In cases in which there was the intention to sell antibiotics, the generic format was most commonly offered (81.2%). Some drug dispensers made inappropriate recommendations. The locations with the highest levels of noncompliance with the regulation were also those with high rates of unmetbasic needs. Conclusions. Five years after passage of a regulation to halt the unrestricted sales of antibiotics, there is minimal compliance, and dispensing does not conform to the established parameters. Pharmacy personnel do not provide the required information according to their responsibilities.

Intervención educativa a médicos de atención primaria sobre suplementación nutricional en población prioritaria de Bogotá / Educational intervention for primary care physicians on nutritional supplementation in a priority population in Bogota

Objetivo Medir la retención de información de los médicos y profesionales vinculados a hospitales de primer nivel de atención de Santa Fe de Bogotá, acerca de la necesidad y condiciones de la suplementación con hierro y ácido fólico en población prioritaria. Antecedentes En un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud en cinco regiones de Colombia, se establece que la mayor deficiencia moderada en depósitos de hierro, para el grupo de edad de 12-59 meses y gestantes, se presenta en Bogotá. Otros grupos de alta susceptibilidad son los recién nacidos de bajo peso y los niños preescolares. Así mismo, los riesgos de aparición de defectos del tubo neural (DTN), principalmente anencefalia y espina bífida, varía entre 0.6 y 2.8 por mil nacidos sanos. El riesgo puede llegar al 3.5% cuando existen antecedentes de estos eventos. En estos casos es indispensable disponer de un eficiente y oportuno sistema de tamizaje, monitoreo y la garantía de un suplemento adecuado. Metodología Estudio experimental de evaluación de una intervención educativa, antes y después de la misma con seguimiento concomitante de un grupo de control. La intervención se definió como la realización de una conferencia acerca de la importancia epidemiológica y los aspectos nutricionales y farmacoterapéuticos relevantes para suplementación, así como la entrega del material escrito de soporte. Resultados No hay evidencia que permita rechazar la hipótesis nula (p=0.2578). El total de pérdidas que se presentaron en el estudio (cercanas al 40%), podría motivar a conocer el efecto de esta pérdida de poder sin embargo hoy se discute mucho lo apropiado de calcular un poder a posteriori. La reflexión fundamental tiene que ver con la baja asistencia de los profesionales y las razones que la generan. Los resultados sugieren una baja credibilidad de la convocatoria formal escrita. Podría resultar más participativa una intervención en la que el personal asistencial encuentre motivación e interés por su práctica cotidiana y por sus necesidades más cercanas. Conclusiones Para aumentar el impacto de las medidas educativas que garanticen mayor cumplimiento de la estrategia de suplementación, deben integrarse un conjunto de medidas educativas continuadas, asociadas a iniciativas de investigación clínica y epidemiológica en las que participen activamente los prescriptores y profesionales de la salud.

Objective To measure the information retention of physicians and professionals linked to primary care hospitals in Santa Fe de Bogotá about the need and conditions of iron and folic acid supplementation in priority populations. Background In a study conducted by the National Institute of Health in five regions of Colombia, it is established that the highest moderate deficiency in iron deposits, for the age group of 12-59 months and pregnant women, occurs in Bogota. Other groups of high susceptibility are low birth weight newborns and preschool children. Likewise, the risk of neural tube defects (NTDs), mainly anencephaly and spina bifida, varies between 0.6 and 2.8 per thousand healthy births. The risk can reach 3.5% when there is a history of these events. In these cases, it is essential to have an efficient and timely system of screening, monitoring and the guarantee of adequate supplementation. Methodology Experimental study of evaluation of an educational intervention, before and after the intervention with concomitant follow-up of a control group. The intervention was defined as a lecture on the epidemiological importance and relevant nutritional and pharmacotherapeutic aspects for supplementation, as well as the delivery of written support material. Results There is no evidence to reject the null hypothesis (p=0.2578). The total losses that occurred in the study (close to 40%), could motivate to know the effect of this loss of power, however today there is much discussion about the appropriateness of calculating a posteriori power. The fundamental reflection has to do with the low attendance of professionals and the reasons that generate it. The results suggest a low credibility of the formal written call. An intervention in which the health care personnel find motivation and interest in their daily practice and in their immediate needs could be more participatory. Conclusions To increase the impact of educational measures to ensure greater compliance with the supplementation strategy, a set of continuous educational measures should be integrated, associated with clinical and epidemiological research initiatives in which prescribers and health professionals actively participate.